患者刘某，许昌人，男，38岁，因“突发意识不清、呕吐15小时余”于年11医院转入我科，经询问病史、查体及头颅CT检查，确诊为“高血压脑出血”，出血量约为60ml，急诊行开颅手术清除血肿并减压。术后复查头颅CT，见血肿完全清除。术后给予降血压、营养神经药物及康复治疗等1个月余出院，出院时神志清楚，但遗留右侧肢体瘫痪、言语障碍。
刘某自20岁左右血压即达/90mmHg，但并不在意。30岁左右血压高达/mmHg，才开始服用降压药，然而并没有坚持每天服药、也没有经常测量血压，只有当出现头晕、头痛时，才服用药物，头晕、头痛消失后仍没有坚持服药。平时身体看起来很健康，干活很有劲，没有其他疾病。这次发病时，是与几个朋友打麻将，自早上一直持续至午夜，然后突然剧烈头痛、呕吐，从凳子上滑倒了地上，很快就不省人事，医院。
其父母均有高血压病史，最高时分别为/mmHg和/mmHg，但大部分时间还能服用降压药物。其父3年前曾有过高血压脑出血，但出血量不大，没有手术，在我科保守治疗后恢复尚可，只遗留了左侧肢体力量较差的后遗症。因此，这次刘某发病，其父母就与我们联系，转到了我科。
那么什么是高血压脑出血呢？
首先病人平时有高血压病，当没有坚持服药控制在正常范围时，高血压时间长了会导致脑的小动脉出现病变，在血压骤升时就会破裂出血，这称为高血压性脑出血。
1、病史：既往有长期高血压病史。起病时表现为突然剧烈头痛、恶心及呕吐，严重的很快不省人事，一侧肢体瘫痪（出血的对侧），有的言语不清（多为左侧脑出血）。情绪激动、劳累、突然用力、寒冷季节容易导致出血。刘某的脑出血与长时间打麻将导致的劳累和情绪激动有关。另外，家族史也很有关系。父母同为高血压的人的子女，其子女有46%左右的可能也患高血压，而高血压病人中有60%的人其家族中有高血压病人，因此需要高度重视。刘某即是如此，其兄弟姊妹、乃至其父母的兄弟姊妹等有血缘关系的人都要高度重视。
2、内科治疗：一般来说，血压超过/90mmHg即为高血压。超过这个数值就要治疗。接近这个数值就要经常量血压，尤其是家族中有高血压病人的人更要重视。内科治疗最为重要，一定要把血压控制在/90mmHg之下。具医院的心血管内科看病、咨询。然后在医生的指导下，长期坚持服降压药控制高血压，并经常测量血压。另外，注意饮食、坚持锻炼等非常有帮助。再次强调：一定要长期、不间断服用降血压药物！需要调整药物时要在专科医生的指导下进行，不要自己乱用药物。测量血压时也有讲究，首先所用的血压计要准确才行。随后我们会再编辑相关资料供大家参考。
3、外科治疗：如果血压控制不良导致脑出血，出血量较少时可以保守治疗，既不需要动手术，但当出血量较多时，就需要手术治疗了。手术治疗高血压脑出血的目的是针对脑内血肿而不是高血压本身。手术后仍要服药控制高血压，而不是手术后高血压就正常了。
多年来，我科在手术显微镜下，采用显微神经外科技术开颅治疗高血压性脑出血，取得了良好效果。另外，我们也采用立体定向下血肿穿刺引流，该术式属于微创手术，创伤较小，恢复较快，近几年已治疗余例，也取得了良好效果。对高血压脑出血破入脑室并铸型的特重型脑出血病人，我们在国内率先创造性的应用双侧脑室穿刺外引流及腰大池置管尿激酶冲洗引流的方法，临床治愈率较传统方法有了明显提高。但我们想强调的是，等到需要手术清除血肿时就晚了，此时少数病人仍挽救不了生命，存活的也会留下一定的并发症，其中部分病人是生活不能自理的，会给家庭、社会带来巨大负担！因此，关键还是平时注意测量血压，血压高了及时、长期坚持服药控制，争取不出血才是最重要的！
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